После года без сладкого, молочных продуктов и пшеницы на УЗИ у ребёнка из описанного семейного случая отметили улучшение. Однако установить, что его вызвали именно эти ограничения, нельзя. Исследования поддерживают прежде всего сокращение свободных сахаров и сладких напитков; полный отказ от молочного обычно не требуется. При жировом гепатозе жир накапливается в клетках печени. Избыток энергии, особенно из добавленного сахара и фруктозы, способствует образованию жира в печени. Инсулинорезистентность также может усиливать поступление жирных кислот в этот орган. Среди детей с ожирением распространённость заболевания может достигать 30–50%. Снижение веса связано с уменьшением стеатоза и улучшением показателей воспаления, но подход к питанию важно подбирать индивидуально. Наиболее убедительные данные у детей получены для ограничения свободных сахаров, в особенности сладких напитков: в рандомизированном исследовании у подростков такая мера снизила содержание жира в печени по данным МРТ. Международный консенсус 2024 года поддерживает рацион с низкой гликемической нагрузкой. Полное исключение молочных продуктов не считается стандартной рекомендацией. В клинических материалах для детей часто советуют обезжиренные или нежирные молочные продукты как источник белка и кальция, ограничивая цельное молоко, сливки и мороженое. Пшеничный хлеб также не обязательно убирать полностью, но сокращение быстрых углеводов и ультраобработанных продуктов, например колбас и полуфабрикатов, обоснованно. По данным метаанализа 2024 года, средиземноморский стиль питания умеренно улучшал функцию печени у детей. Пока не доказано, что какая-либо диета лучше других, если она не помогает снижать вес. Обзор 2023 года называет изменение образа жизни основным методом, но не выделяет единственный лучший рацион. Перед серьёзными изменениями питания обсудите с врачом результаты обследований, в том числе УЗИ и показатели печёночных ферментов. Диетолог поможет учесть потребность ребёнка в белке, кальции и витаминах. Практичный первый шаг — убрать сладкие напитки и сократить добавленный сахар. Жёсткие запреты могут привести к скрытому перееданию, поэтому важно не превращать еду в наказание. Улучшение на УЗИ после года — обнадёживающий результат, но связывать его только с отказом от молочного и пшеницы нельзя. Диетические изменения не заменяют наблюдение и лечение: решения следует принимать вместе с врачом.
