Сахарный диабет (СД) является серьезным фактором, улучшающим вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование PROCAM показало, что мужчины среднего возраста с диабетом имеют почти в три раза больший риск инфаркта миокарда по сравнению с их здоровыми сверстниками в течение четырехлетнего наблюдения.
Комбинация сахарного диабета и артериальной гипертензии (АГ) увеличивает риск инфаркта миокарда в восемь раз по сравнению с людьми без этих заболеваний. При наличии дислипидемии риск возрастает еще в два раза, что свидетельствует о сильном влиянии диабета и других факторов на сердечно-сосудистую систему.
Дислипидемия и лечение
Дислипидемия, сопровождающая СД, считается сильно атерогенной. Даже при нормальных показателях общего холестерина (ХС) и холестерина ЛПНП наблюдается высокая концентрация триглицеридов и снижение уровня ЛПВП. Статины часто используются для лечения дислипидемии, и они рекомендованы пациентам с СД, независимо от начальных показателей липидов. Кроме статинов, может потребоваться комбинированная терапия с использованием эзетимиба, фибратов или никотиновой кислоты.
Гликированный гемоглобин и его значение
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это маркер, который отражает уровень глюкозы в крови и состояние метаболизма за последние 12 недель. Нормальные значения HbA1c находятся в диапазоне 4-7,6%. Увеличение этого показателя связано с длительным повышением уровня сахара и считается предиктором возможных осложнений. Показатели 7-9% свидетельствуют о хорошей компенсации состояния, 9-10,5% — об удовлетворительной, а 10,5-13% — о неудовлетворительной. Если уровень HbA1c превышает 13%, это указывает на декомпенсацию.
Инсулинорезистентность очень часто встречается у пациентов с диабетом 2 типа и метаболическим синдромом, что в свою очередь ведет к повышению артериального давления. Изменение образа жизни и использование блокаторов РААС могут помочь в преодолении инсулиновой резистентности.
Управление артериальным давлением и профилактика сердечно-сосудистых осложнений также играют важную роль в лечении пациентов с диабетом. Для этого часто требуется комбинация антигипертензивных средств, и их использование должно начинаться уже при высоком нормальном артериальном давлении.
- Антигипертензивное лечение часто требуют комбинации нескольких препаратов.
- Снижение артериального давления помогает замедлить развитие осложнений со стороны почек.
- Блокаторы РААС считаются важным компонентом комбинированной терапии.
